근관 치료 및 실패 후 퇴각의 기술적 지점

정점 준비의 기술적 지점

01이 단계는 수술 분야의 분리 상태에서 완료해야합니다. 목적은 감염을 제거하고 골수 공동 진입 및 예비 준비, 근관 오리피스의 위치, 근관 준설, 작업 길이, 근관 청소 및 쉐이핑 및 근관 관개를 포함한 여러 기술을 포함하여 후속 근관 충전제를 준비하는 것입니다. 펄프 캐비티 진입 및 초기 준비는 치아의 해부학, 근관의 수 및 분포 유형을 기반으로 펄프 캐비티의 모양을 결정하고 가능한 한 정상적인 치과 조직을 보존해야합니다. 초음파기구는 근관 오리피스를 덮고 있거나 덮는 복원적인 상아질 또는 기타 석회화를 안전하게 제거하는 데 도움이됩니다. 외과 현미경과 광학 배율 장비는 더 나은 배율 및 조명 효과를 제공하고, 다른 조직을 식별하고, 정확하게 작동하며, 손상을 줄일 수 있습니다. 근관의 상단 부분을 열고 근관 오리피스를 배치 한 후 잔류 펄프를 제거하고, 근관의 상부 섹션을 먼저 열면 작은 기기와 관개 유체가 정점 1/3 영역에 도달하고 잔류 펄프를 제거하는 데 도움이됩니다. 근관 준설 및 작업 길이 측정 루트 운하 준비의 전체 ​​과정에서 근관은 근관 관개 유체로 채워져 있어야합니다. 차아 염소산 나트륨 용액이 권장됩니다. 적절한 근관 방향, 두께 및 개통 성을 얻기 위해 근관을 차단 해제하십시오. 정점 로케이터를 사용하여 작업 길이를 결정하십시오. Apex Locator를 단독으로 사용하거나 의심의 여지없이 작업 길이를 결정할 수없는 경우, 진단 와이어에 삽입 된 Apex X-ray 필름을 확인하기 위해 가져와야합니다. 결정된 작업 길이는 근관 준비, 관개 및 충전에 대한 주요 기준입니다. 근관 청소, 성형 및 플러싱 루트 근관 모양은 작업 길이를 따라야하며, 근관을 막지 않고 근관의 원래 방향과 테이퍼를 유지하고 잔해 및 관개 액체가 정단 구멍을 넘어서는 것을 방지합니다. 스테인레스 스틸 또는 니켈 티타늄 회전 기기를 사용할 때는 기기 사용에 대한 관련 규칙을 따라야합니다. 초음파 관개를위한 초음파기구는 근관 준비 후 근관 관개 효과를 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 감염된 근관을 준비한 후 초음파 관개가 권장됩니다. 근관 해부학 변동, 작동 어려움 및 기기 재료 피로와 같은 불확실한 요인으로 인한 기기 분리의 처리, 때로는 기기 분리 및 근관에 남겨진 경우가 발생할 수 있습니다. 장치의 분리를 방지하기 위해서는 처리 전에 장치를 유지하고 검사하고 치료 중에 표준화 된 방식으로 사용해야합니다. 분리 후 근관에 남겨진기구를 제거할지 여부는 특정 임상 상황에 따라 결정하고 장단점을 평가해야합니다. 그것을 꺼내지 않기로 결정할 때, 근관의 나머지 부분을 채워야하고 관련 정보는 의료 기록에 기록되어야합니다. 근관 제조 후, 근관이 준비된 직후에 근관을 채울 수 있거나, 상태에 따라 약을 진료소에 밀봉 할 수 있으며, 임상 상황이 적합한 후에 근관이 채워질 수 있습니다. 크라운 폐쇄는 두 번의 방문 사이의 간격으로 골수 공동을 일시적으로 채우기 위해 안정적인 밀봉 재료가 필요합니다. 임시 밀봉 재료가 떨어질 수있는 상황의 경우 유리 이오노머 시멘트 또는 복합 수지 물질을 사용하는 것이 좋습니다. 석회화 된 근관 준비에 대한 참고 사항 :

1. 많은 양의 NAOCL 플러싱

2. 근관 파일은 천천히 근관에 들어갑니다.

3. 근관 파일의 잔해물을 청소하고 매번 근관 파일을 확인하십시오.

4. 작업 길이에 도달하면 X- 레이에 따라 결정해야합니다.

5. 준비를 돕기 위해 강산 또는 알칼리를 사용하지 마십시오.

6. EDTA 페이스트 또는 액체를 사용하여 준비를 돕습니다

7. 초음파 보조 준비

8. 근관 오리피스와 확장 된 근관 부분을 완전히 확장하십시오.

9. 근관 오리피스는 니티놀 뿌리 운하 팽창기로 열 수 있습니다. 근관 충전의 기술적 지점.

02 커런트 루트 운하 충전 기술에는 측면 압력 충전 기술, 수직 압력 기술, 뜨거운 구타-페르 ​​차 충전 기술, 하이브리드 충전 기술 및 견고한 코어 충전 기술이 포함됩니다. 일반적으로 뜨거운 구타 페르 카 수직 압력 충전 효과가 최고라고 믿어집니다. 근관 충전의 타이밍은 임상 상황에 기초합니다. 근관이 준비된 직후 근관을 채우도록 선택하거나 선택적 시간에 근관 충전을 수행 할 수 있습니다. 정점 치주염의 염증성 삼출 또는 임상 증상의 경우 증상이 완화되고 감염 조절이 효과적이면 근관 충전물을 수행해야합니다. 근관 충전의 기본 목표는 생체 적합성 및 생물학적으로 불활성 재료를 사용하여 형성된 근관 공동을 밀봉하고 청소하고, 누출을 방지하며, 감염을 제어하고, 뿌리 정점 밀봉 및 뿌리 정점 병변 치유를 촉진하는 목적을 달성하는 것입니다. 근관 충전재의 주요 재료는 현재 실런트와 함께 사용되는 Gutta Percha (천연 껌과 산화 아연의 혼합물)의 주요 임상 적용이다. 근관 실러는 Gutta Percha와 함께 사용하여 상아질 세뇨관 및 미세한 근관 공동을 밀봉하여 재료와 근관 사이의 밀봉을 증가시킵니다. 새로운 근관 밀봉 재료는 정점 주위의 정상 조직의 성장을 촉진하는 효과가 있어야합니다. 기술 포인트 채우기 전에 근관을 철저히 헹구고 건조시켜야합니다. 오른쪽 기본 팁을 선택하고 팁을 시도하십시오. 차단제의 양이 너무 많아서는 안됩니다. 콜드 측 압력 또는 뜨거운 수직 압력 기술은 근관, 특히 루트 운하 충전의 3 분의 1을 보장하는 데 사용됩니다. 충전물이 완료된 후, 골수 공동의 잔류 뿌리 충전재가 청소되고 뿌리 운하 오리피스 및 골수 공동이 효과적으로 밀봉됩니다. 충전 방법, 품질 관리 표준 A, 충전물과 루트 팁 사이의 거리는 2mm보다 작거나 동일합니다.

비. 충전물은 조밀하고 연속적이며 테이퍼가 적절합니다.

기음. 충전 후, Gutta-Percha 팁은 근관 오리피스 아래 2 ° 3mm이며 작은 피부는 냉간 가압됩니다.

디. 가득 찬 환자의 경우 다시 채울 준비가 필요합니다. 원칙적으로, 과잉 충전은 반복되는 것을 권장하지 않습니다. 필요한 경우 후속 및 정점 수술. 현재의 연구에 따르면 다른 요인의 동일한 전제 하에서 과충전의 예후는 충전물보다 나쁩니다. 근관 충전물에서 치아의 영구 복원으로 펄프 캐비티의 폐쇄 및 임시 충전재는 펄프 캐비티를 단단히 밀봉하여 근관의 재 감염을 방지해야합니다. 결함이 펄프 구멍의 형태 및 짧은 기간 (예 : 1-2 주)으로 제한되면 산화 아연 시멘트가 사용될 수 있습니다. 결함이 크거나 관찰 기간이 긴 경우 유리 이오노머 시멘트 또는 복합재를 사용해야합니다. 근관 처리가 완료된 후 가능한 빨리 치아 복원을 배열해야합니다. 시기 적절한 치과 복원은 기능적이고 아름다운 치아를 회복시키는 데 필요할뿐만 아니라 크라운의 누출을 방지하고 근관 처리의 효능을 보장하기 위해 필요합니다. 근관 처리 후 치과 복원에는 복합 수지 직접 결합 복원, 인레이 복원, 풀 크라운 복원 및 코어 후 크라운 복원이 포함됩니다. 남아있는 치아 조직의 양은 복원 중에 고려되어야하며 펄프 캐비티의 보유 및 저항을 효과적으로 활용해야합니다. 사후 치아의 복원을 위해서는 교합력과 기능적 요구 사항을 고려해야하며 치아의 끝을 포함하는 복원 방법은 치아 분할을 피하기 위해 채택되어야합니다. 수리 중에 골수 공동을 다시 열어 근관의 재 감염을 방지하기 위해주의를 기울이십시오. 어떤 수리 방법이 사용 되든, 루트 정점 5mm 뿌리 충전재의 무결성과 밀봉은 크라운의 감염이 루트 정점으로 이동하는 것을 방지하기 위해 가능한 한 많이 유지해야합니다. 조기 또는 과도한 하중은 더 큰 주변 골 뼈 병변의 치유에 영향을 미치거나 지연시킬 수 있습니다. 이러한 경우 관찰 기간은 적절하게 확장되어야하며 영구 치과 복원을 연기해야합니다. 뼈 병변의 치유 효과는 일반적으로 3 개월 후 X- 선 필름에 처음으로 표시 될 수 있습니다. 근관 실패 후 재 처리 031 깨진 기기를 꺼내는 기존의 전통적인 방법에는 다음과 같은 3 가지가 포함됩니다.

physical 방법, Roig-Greene 방법, Masserann 기기 방법, IRS 기기 제거 시스템 (기기 제거 시스템), 초음파 추출 방법;

화학적 방법, 전기 분해 방법, WASS 방법;

수술 방법, 충전 방법, 역 제거 방법, 정단 절제 등. 케이싱 클램핑 방법 (특허 출판 번호 : CN103405275A; CN104665940A)은 팬 빙 교수가 발명 한 후 깨진 기기를 쉽게 꺼낼 수있게 해줍니다. 초음파기구는 근관 골절기구 또는 이물질을 제거 할 때 다른 방법의 대체 할 수없는 이점을 가지고 있습니다. 근관 골절기구 나 이물질을 제거하는 가장 효과적인 방법입니다. 근관에서 깨진 대부분의 기기는 초음파 기술에 의해 근관 현미경에 사용될 수 있습니다. 도움으로 꺼내십시오.

2 수리 천공 천공은 근관 시스템과 병리학 적 또는 의원성 인자에 의해 야기 된 뿌리 조직 사이의 비정상적인 통과이다. 미네랄 트라이 옥스 골재 (MTA)는 새로운 유형의 생체 적합성 물질입니다. 그것은 분말의 형태이며 물과 혼합 한 후 젤이됩니다. 약 4 시간 후에 완전히 굳어집니다. MTA는 치료 중에 골수 챔버의 바닥 또는 측벽의 우발적 인 천공을 수리하는 데 사용될 수 있으며 그 효과가 더 좋습니다. 우발적 인 천공은 근관 치료의 성공률을 감소시킬 수 있지만, Krupp 및 기타 연구에 따르면 90 건의 MTA 복구 된 천공 된 근관 치료 환자가 3 ~ 4 년의 추적 관찰 후 73.3%의 회복 속도를 갖는 것으로 나타났습니다. Siew et al. 수리 천공에 MTA를 사용하는 성공률은 80.9%라고보고했다.

3 통증 관리 및 예방 만성 정단 치주염, 펄프염 및 펄프 괴사 환자는 일반적으로 자발적인 통증이 없거나 통증이 경증입니다. 치료 과정에서 급성 주변 치주염을 피하기 위해서는 치료 중에 수술 절차를 엄격히 준수해야합니다. 무균 조작의 원리는 감염된 근관을 처리 할 때 엄격하게 따라야합니다. 약물 예방 및 치료를 사용해야합니다. 초음파 및 레이저는 또한 사용 및 마이크로파 예방 등을 사용할 수 있습니다. 근관 준비 절차는 크라운-뿌리 준비를 채택하고 먼저 상부 및 중간 섹션의 부패 잔류 물을 제거하고 감염된 재료를 뿌리 정단 구멍에서 밀어 내지 않도록 점차적으로 뿌리로 준비합니다. 4 불편 함과 통증 근관 치료 후 일부 환자는 근관 치료 후에도 여전히 지속적인 통증이 있습니다. Ricucci et al. 근관 주변의 박테리아 감염의 존재는 근관의 밑면, 정점 육아종 내 및 뿌리 표면의 박테리아 바이오 필름과 같은 근관 치료 후 통증의 주요 원인이라고보고했다. 또 다른 이유는 마이크로 누설의 존재 때문입니다. 5 세대 접착제 (Excite) 및 6 세대 접착제 시스템은 임상 적으로 탈 단백질 화 효과를 가지며 마이크로 러크의 발생을 방지 할 수있다. 근관 누락으로 인한 수술 후 통증은 드문 일이 아닙니다.